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ひかりクリニック(旧大泉ひかりクリニック)

176-0012東京都練馬区豊玉北6-3-3 302号  

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コロナウイルス感染症(COVID-19)の診断と治療

 コロナウイルスは一本鎖RNAウイルスで、COVID-19は、飛沫または空気感染により引き起こされる呼吸器感染症の一種です。以下、3部に分けて簡単に解説します。(1).診断。 鼻腔、口腔粘膜細胞にウイルスが付着すると細胞のACE2受容体を介して細胞内に入ります。細胞内に侵入することを感染といい、一定の時間を経て症状が発現して、発病します。感染症を、感染発病に分けて考えないと、診断に苦慮します。従って、ごく初期に、闇雲に感染の段階でPCR検査を行うと、陽性反応が多くなります。症状の軽い人は、ホテル、家などで経過観察をして、10日後に再度PCR検査をして、陰性の患者は退院となります。発熱、咳、のどの痛み、胸痛が出現すると、発病の段階になり、詳しく検査をします。病状が重く、胸部X線、胸部CTで肺炎の所見が見られたら感染症病棟を持つ指定病院に入院することになります。

2.治療。症状の軽い人は、対症療法で経過を見ます。肺炎のある人は程度によりレムデシビル、アビガン、デキサメタゾンなどを使用します。持病があり、症状が重い人はECMOを使います。今までの多数症例の検討から、約8割の人は、それほどひどくならずに治癒します。1.5割の人は入院をして十分な治療をされて後退院します。0.5割の人は、持病があることが多く、十分な治療を受けても亡くなられるひとが多いです。3.ワクチン。外来で診察していると、この病気は、インフルエンザに酷似します。共に一本鎖RNAウイルスでRNAの変異が起きやすい。従って抗体産生を誘導する効果的なワクチンができにくい可能性があります。毎年ワクチン接種が必要になるかもしれない。早ければ今年9月に、製品として上市されるでしょう。医療関係者、高齢者などに先に、適用されるでしょう。開発の速度と安全性の観点からDNA,RNAワクチンが先行しています。

北海道豊富温泉について

 

豊富温泉訪問記

豊富温泉訪問記

稚内市から車で南に30㎞ほど行くと豊富温泉ある。黄色で油が少し浮いている。石油の匂いが少しする。90年の歴史を持ち、難治性アトピー性皮膚炎に効果があることで有名だ。実際に入ってみると湯温が40度くらいで肌がすべすべする。ナトリウム、塩化物が多く炭酸水素も多く含まれている。

この辺一帯には、旅館が10ほどあり、我々は川島旅館に宿泊した。心のこもった食事が出て、鹿肉も味わった。

なお湯治には、豊富温泉ふれあいセンタ-の温泉を利用している。

なぜ豊富温泉がアトピー性皮膚炎に効果があるのか、はっきりと分かっていない。興味深いテ-マである。

子供用、大人用ワクチン接種のご案内 Introduction of various vaccines 疫苗的预约

   ひかりクリニックでは、各種のワクチンを扱っております。BCG, 肺炎ワクチン、日本脳炎ワクチン、MR, 肝炎ワクチン、インフルエンザワクチン、大人の肺炎球菌ワクチン等等。 予約制です。電話でお問合せください。

   Child and adult vaccines are available here at Hikari Clinic. For reservation, call 0359469979.

            疫苗的预约可以。请给我们电话。

 

 

台湾新北投温泉入浴記

 台北市北部に位置する新北投温泉に行ってきたので報告する。大屯山脈にあり、湯量が多い。庶民的で、熱海温泉に似ている。旅行者が多い。今回、日勝生加賀屋が経営する温泉を利用した。入浴料6000円で、男湯、女湯の内湯である。透明な温泉で、清潔で大きい。42度くらい。サウナも設けられている。大人20人までは入れそう。

カルシウム、ナトリウムに富み、硫黄の匂いはしない。浴槽は広く、ゆったりと入れた。タオル、バスタオルも清潔で、入浴料に含まれている。日本語のできるスタッフもいる。

 別のところに足湯もあり、42度ほど。宿泊と日帰り温泉両方が利用できる。

台湾に行かれた方は、ぜひ新北投温泉へ足を伸ばしてください。

 親会社は、石川県和倉温泉にある加賀屋である。こちらの温泉は、ナトリウム含量が多く

しょっぱい。

 

 

バリアフリー温泉のすゝめ

 私は、温泉療法医でもあるので、全国の温泉を訪ねている。年配者の膝痛、腰痛にいい温泉はないかが課題である。手術はできにくいし、薬、湿布が一般的に使われている。年配者が利用できる温泉は、ないかを調べたところ、あることが判明した。温泉に詳しい山崎まゆみさんがバリアフリー温泉を紹介してくれたのだ(昭文社「バリアフリー温泉で家族旅行」2015年)。費用が少し嵩むが利用してはどうだろう。23の温泉を紹介する。

これらの温泉にある旅館またはホテルがバリアフリー施設を持つ。電話をして予約をしてほしい。

河口湖温泉(富士レ-クホテル) 瀬波温泉 松之山温泉 えちご川口温泉

伊東温泉(青山 やまと) 飛騨高山温泉 下呂温泉

奥下田観音温泉

湯ヶ島温泉

熱川温泉 (熱川プリンスホテル)

鹿教湯温泉

小野川温泉(山形)(登府屋旅館)

湯の沢温泉(山形)(時の宿 すみれ)

嬉野温泉 霧島温泉郷

三朝温泉 有馬温泉 鳥羽本浦温泉 

 

Pneumovax vaccine(肺炎球菌) と インフルエンザ ワクチンの御案内

 秋深くなると、インフルエンザの季節の到来です。通常、インフルエンザB、Aの順に流行します。希望者は、電話またはメイルでお申込みください。10月初めから接種を開始します。 5人以上ですと、出張接種を行います。役場、市役所から補助を受けれる人は、接種金額から補助金を引いた額になります。糖尿病、腎不全等免疫不全のある65歳以上の方は、1ヶ月の間隔を置いて2度接種されることをお勧めします。

  65歳以上の人には肺炎球菌ワクチン接種の補助が1回だけあります。保健センタ-から案内がきます。5年に一度接種を受けてください。

腰痛、膝痛と温泉の効用

腰痛、膝痛を訴える患者が多い。手術をして治さない場合は、湿布、飲み薬(鎮痛剤)を処方するのが、一般です。医療マッサージも利用できます。

そのほかに、温泉を活用するといいです。ここでは、私が利用して関節痛に有用と感じた温泉を北から南へと紹介しましょう。

登別温泉(北海道)

定山渓温泉(北海道)

層雲峡温泉(北海道)

湯ノ川温泉(北海道)

浅虫温泉(青森県)

乳頭温泉(秋田県)

花巻温泉、金田一温泉(岩手県)

蔵王、赤湯温泉、小野川温泉、銀山温泉、白布温泉、かみのやま温泉(山形県)

鳴子温泉、松島温泉(宮城県)

飯坂温泉、磐梯熱海温泉(福島県)

別所温泉、浅間温泉、美ヶ原温泉、塩壺温泉(長野県)

那須、塩原温泉、喜連川温泉(栃木県)

きぬの湯、五浦温泉(茨城県)

草津、四万、伊香保温泉、水上温泉、万座温泉(群馬県)

亀山温泉(千葉県)

奥秩父温泉、名栗温泉(埼玉県)

石和温泉(山梨県)

箱根湯本、強羅温泉(神奈川県)

熱海、伊東、下田、河津温泉、稲取温泉(静岡県)

有馬温泉(兵庫)

道後温泉(愛媛)

玄海温泉(福岡県)

別府温泉(大分県)

ホテルロアジール(沖縄)

機会があれば、患者さんと一緒に行きたいですね。

介護保険を利用するには、要介護認定が必要です。

今回、要介護認定について書きます.介護保険を利用するには、要介護認定が必要です。被保険者が,介護を要する状態であることを、保険者である市町村(あるいは特別区)が認定することを指します。

1.要介護認定を受けようとする人は、市町村(あるいは特別区)に、要介護認定申請を行います。

2.被保険者宅に、市町村から調査員が訪れ認定調査を行います。

3.市町村は、主治医に対して主治医意見書の作成を依頼します。

4.認定調査結果と主治医意見書は、介護にかかる時間に評価されます。

5.介護認定審査会が行われ、以上の資料を基に、要介護度、認定有効期間が判定されます(二次判定)。要介護度は、要支援が1と2,要介護が、1から5に分けられます。

要介護5が最も重いです。

6.市町村は、二次判定結果を受けて、結果を被保険者に通知し、介護保険被保険者証に要介護認定の結果を記載します。

私も、ケアマネージャーの試験に合格して、介護保険制度を理解しているので、該当者がいれば、要介護認定を受けるように勧めています。

これからの介護は、様々の人が共同して支援する仕組みができています。遠慮せずに、この介護保険制度活用しましょう。

小児用ワクチンと肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)のご案内

私たちは、加齢とともに、免疫能が低下してきます。新聞で、有名人が肺炎で死去することがなんと多いことか。でも、ご安心ください。肺炎の起炎菌で最も多い肺炎球菌で引き起こされる肺炎に対するワクチンが利用可能です。私は、65歳以上の人に勧めています。0.5ミリリットルを皮下に一回接種するだけでいいのです。 しかも、5年間有効です。接種証明書を発行します。肺炎球菌ワクチンで、商品名は、ニューモバックス(MSD)と言います。少し割高ですが、5年間有効であることを考えると、毎年接種するインフルエンザワクチンより、割安です。私の在宅患者に接種していますが、肺炎になりにくい印象、予防効果があると考えています。是非、当クリニックにお申し込みください。

また、小児ワクチンの接種も行います。予約制です。電話で相談してください。BCG,三種混合、麻疹、風疹、日本脳炎、ポリオワクチンなど。

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申込日:平成  年  月  日

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 明治 ・ 大正 ・ 昭和    年    月    日

 

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  1. 現在、飲んでいる薬はありますか?

ある       ない

  1. 薬や食べ物で発疹が出た事がありますか?

ない       ある(薬剤名、食べ物               

 

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